近日，由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會(huì)甲狀腺及疝科普學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)甲狀腺外科專家工作組、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)普通外科分會(huì)等專業(yè)團(tuán)隊(duì)共同倡議設(shè)立“甲狀腺癌防治日”今日正式啟動(dòng)。
甲狀腺癌防治日啟動(dòng)現(xiàn)場
甲狀腺癌是一種源于甲狀腺濾泡上皮或?yàn)V泡旁上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，也是頭頸部最為常見的惡性腫瘤。由于甲狀腺癌病程較長、發(fā)展緩慢、早期生存率高，而被公眾稱為“懶癌”。然而，近年來全球多數(shù)國家和地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率持續(xù)上升，使其成為全球共同面臨的健康課題。需要警惕的是，甲狀腺癌并非全是“懶癌“，某些類型惡性程度高、進(jìn)展快，甚至可能危及生命。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會(huì)副會(huì)長田文教授表示：”‘懶癌’一詞不科學(xué)、不全面。甲狀腺癌有分化型甲狀腺癌，如乳頭狀癌、濾泡癌這類‘預(yù)后較好’的類型，但也存在高度惡性的類型，如髓樣癌、未分化癌/低分化癌，可發(fā)生早期淋巴結(jié)或肺臟、骨骼轉(zhuǎn)移。后者占比雖低，但其惡性度相當(dāng)高。
作為防治日核心配套活動(dòng)，“2025甲狀腺癌防治日暨甲狀腺癌全流程管理及科普宣傳大會(huì)” 同期在廣州舉行，全國權(quán)威專家圍繞“防—篩—診—治—康”展開交流，強(qiáng)調(diào)甲狀腺癌防治要從單一治療轉(zhuǎn)向全周期管理。專家指出，術(shù)后管理仍是當(dāng)前防控體系中的薄弱環(huán)節(jié)，一旦隨訪和治療不規(guī)范，將顯著增加復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
“復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)不同，管理策略就不同。”田文教授表示，“比如高?；颊叱思谞钕偎匾种浦委煟€可能需要配合碘131治療；而低?；颊唠m然初期風(fēng)險(xiǎn)不高，但在隨訪過程中仍可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從低危轉(zhuǎn)為高危。因此，動(dòng)態(tài)評(píng)估和隨訪是最關(guān)鍵的理念。”
術(shù)后動(dòng)態(tài)評(píng)估的關(guān)鍵是將患者體內(nèi)的促甲狀腺激素（TSH）水平提高到目標(biāo)范圍，以便進(jìn)行刺激性甲狀腺球蛋白（sTg）檢測和全身碘掃描（WBS）。目前臨床上升高“促甲狀腺激素”的方法有兩種：“傳統(tǒng)停藥法”生理性的升高“促甲狀腺激素”；采用注射用重組人促甲狀腺激素，實(shí)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)的 “促甲狀腺激素”水平快速升高。
傳統(tǒng)的“停藥法”在評(píng)估過程中帶來了痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致許多患者拒絕或延遲評(píng)估，進(jìn)而影響復(fù)發(fā)的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。重組人促甲狀腺激素（rh-TSH）可用于甲狀腺癌患者的術(shù)后動(dòng)態(tài)評(píng)估，該藥物的應(yīng)用能夠提升患者對(duì)動(dòng)態(tài)評(píng)估的接受度，從而改善長期生存率。
在具體隨訪安排上，田文教授建議，術(shù)后1個(gè)月應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，主要評(píng)估傷口恢復(fù)和用藥情況；3個(gè)月時(shí)進(jìn)行超聲檢查及甲狀腺功能等檢查，之后再根據(jù)治療情況逐步調(diào)整頻率。常規(guī)情況下，術(shù)后前半年復(fù)查較為密集，隨后可逐漸延長為3個(gè)月、半年甚至1年一次，但始終要結(jié)合病理分層和個(gè)體情況來動(dòng)態(tài)評(píng)估。
針對(duì)患者普遍關(guān)注的藥物治療，田文教授特別強(qiáng)調(diào)科學(xué)規(guī)范用藥的重要性。“有些患者會(huì)自行停藥或隨意加減劑量，這是非常危險(xiǎn)的。藥物保存環(huán)境、服藥時(shí)間間隔、劑量調(diào)整，都需要醫(yī)生指導(dǎo)和動(dòng)態(tài)檢測。”
在生活方式方面，田文教授建議患者應(yīng)盡快恢復(fù)正常的工作與生活，避免過度焦慮和壓力。他提醒，飲食上應(yīng)避免過量攝入海帶、紫菜等高碘食物，但需正常食用含碘鹽及雞蛋、魚、蝦、肉等豐富的蛋白質(zhì)食物和新鮮蔬菜、水果等，日常仍應(yīng)保持均衡飲食。“保持愉快心情、規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，對(duì)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也同樣重要。”
編輯：郭成
